第16章 帶著鐐銬跳舞

　　“進去的多，出來的少，為什麽血鈉還是這麽低呢？我想當時各科室的老師也都頭疼、糾結在這壹點上。”
　　吉翔看見墨教授和孫處長的表情，知道系統NPC肯定猜對了，心情頓時大好，繼續用自己的話復述了系統NPC的解釋。
　　“當我我想到生理生化科上的壹道公式——濃度=溶質÷溶液”
　　“於是我發現問題所在。
　　臨床用藥補鈉使總量增加了，結果血鈉濃度還是降低了——原因只有壹個，血管裏的水多了，把鈉稀釋了。所以我估計24小時尿電解質的各項指標也都有改變，就是這裏。”
　　聽著吉翔的解釋，孫處長的哈喇子不知不覺的流了出來，像是突發腦梗似的。
　　吉翔說的每壹個字他都能聽懂，但是合在壹起就不知道是啥意思。
　　“因為這患者調節體液平衡的激素出了問題，所以才導致壹系列的癥狀。
　　綜上判斷，這是壹種叫SIADH的疾病，又叫抗利尿激素分泌失調綜合征。
　　尤其需要註意的壹點事，抗利尿激素分泌失調綜合征可能在嚴重感染患者中出現。
　　所以我的治療方案裏決定采取略微冒險的用藥，在靜點白蛋白的同時利用速尿把體內多余的水利出去，連帶其他被稀釋的指標也回升了。”
　　“老師，我的答題思路匯報完畢。”
　　吉翔說完，氣定神閑的站在眾人面前，微微躬身，像極了做論文答辯。
　　會議室裏安安靜靜，沒有壹絲壹毫的聲音。
　　吉翔說對了麽？
　　沒人知道。
　　雖然無論是趙院長還是墨教授，甚至連孫處長都是臨床出身，對臨床的了解很通透。
　　但是吉翔的推論太過於深奧，哪怕他用通俗易懂的話講出來大家也都聽不懂。
　　也不是完全不懂，每個字都懂，抗利尿激素分泌失調綜合征也多少明白壹點，但……
　　估計只有內分泌的專家或是腎內的專家才能和這個預備役規培生聊幾句吧。
　　這是哪裏來的妖孽？！
　　光憑著猜就能猜到復雜的24小時電解質的報告！
　　這種檢查什麽很多基層醫院的醫生都沒聽說過。
　　趙院長心裏略有沮喪，要是自己兒子能站在面前說出這些話該有多好。
　　雖然各種羨慕嫉妒的情緒夾雜在壹起有些復雜難言，但趙院長沒失態。
　　他緩緩站起來，走到吉翔身邊輕輕拍了壹下寬厚的肩膀。
　　“小夥子，附二院歡迎妳。”
　　“謝謝。”
　　“以後好好努力！”
　　說完，趙院長離開會議室。
　　孫處長遏制住內心的驚訝，追著趙院長跑出去。
　　只是他太匆忙，壹不小心撞到桌子上，被帶了壹個趔趄。
　　幸虧孫處長反應機敏，雙手拄地，沒以頭搶地。但這壹剎那，他像極壹條狗似的連滾帶爬的跑出會議室。
　　墨教授沒嘲笑孫處長，哪怕他的表現再怎麽失措也沒引起墨教授的註意，他的目光復雜無比看著吉翔。
　　“墨教授，我還有技能考試。”吉翔略有遺憾的說道。
　　吉翔也恨不得馬上跟著墨教授去做手術，考試考的再好，系統也不會給任何獎勵。
　　而做手術卻不壹樣，做壹臺就有壹臺手術的積累。
　　無論是手法、經驗還是系統給予的獎勵，對吉翔來講都是實實在在的。
　　“技能考試誰是主考官？”墨教授問道。
　　“骨科的鄧教授。”
　　“我給他打電話。”墨教授道，“跟我去做手術。手術都能做，還考個勞什子的技能。”
　　吉翔不知道行不行，看了眼醫務處的小科員。
　　“老鄧，我，墨成規。”墨教授已經把電話撥打出去，“妳今天負責規培的技能考試？”
　　“怎麽了老墨？”電話對面的鄧教授問道。
　　“我今天有32臺門診手術，正好抓住壹個規培的新生幫我。”墨教授笑呵呵的說道，“他的水平不錯，妳要是想看操作，來門診手術室。”
　　“這樣不好吧，其他……”
　　“這不是放假了麽。”墨教授打斷對方的話，“學校的孩子們切皮包的都趕著這時候來，嗚嗚泱泱的，手術實在做不完。”
　　“可……”
　　“上次妳半夜找我來幫忙，說請我喝酒，到現在也沒信兒。這事兒妳幫我把，今天下班別走，我請妳。”
　　電話對面的那位已經放棄抵抗。
　　本身規培生考試也就那麽回事，有墨教授強力推動，這點面子還是要給的。
　　“請了假。”墨教授掛斷電話，看著科教處的小科員。
　　小科員的嘴唇動了動，沒敢反駁。
　　不光是附二院，幾乎所有的外科帶組教授在社會上都有些門路，如果不是上級領導安排，機關裏沒人想平白得罪他們。
　　結壹份善緣，誰知道自己啥時候腎裏面出壹顆結石要求到墨教授。
　　只是規培考試而已。
　　墨教授帶著吉翔離開辦公樓，這時候的墨教授沒了之前咄咄逼人的架勢，而是慎重的問道，“小吉醫生，那道病例分析……”
　　“墨老師，我實習的時候正好和我代教老師遇到了壹個類似的患者。”吉翔說謊的時候臉壹點都不紅，很坦然，就像是真的壹樣。
　　這也太巧了吧！
　　可墨教授只用了0.1秒就接受了吉翔的解釋。
　　這是最合情合理的可能，沒有其他可能性。
　　那個病例當年有多棘手，墨教授也有耳聞。
　　酒桌上，他聽骨科的鄧教授說了無數次，每次鄧朝洪都說的口水四濺、得意洋洋。
　　萬萬沒想到竟然被壹個小規培生給“輕易”解決。
　　不對！
　　墨成規想到這道題，想到鄧朝洪，想到趙院長，壹條線已經被理順。
　　估計是趙院長要安排他兒子去骨科，由鄧朝洪帶，以後就留在骨科。這事兒孫處長有所耳聞，所以就在考試中選了鄧朝洪最得意的病例之壹當做考試題。
　　雖然沒啥用，但也不能說是畫蛇添足，墨成規對機關的人有這些小心思沒什麽意外。
　　他不喜歡，卻也不反對。
　　“小吉醫生，今兒妳先看兩眼，別著急上手，咱們做縫合器下皮包環切術。”
　　“墨老師。”
　　“嗯？”
　　“我最開始學的就是縫合器下的皮包手術。”吉翔解釋道。
　　“……”
　　“相對於手工縫合，我對器械更熟悉。”吉翔用肯定的語氣說道。
　　“！！！”
　　墨教授怔住。
　　這是壹個規培生應該說的話麽？
　　“墨老師，我有壹件事不理解，想請教壹下您。”
　　“妳說。”墨教授饒有興致的看了吉翔壹眼。
　　用器械切皮包，手術更簡單，他相信吉翔說的是真的。要是這樣的話，那可真是打瞌睡的時候有人送枕頭。
　　“為什麽前兩天做的手工縫合，今天要做器械手術呢？”吉翔問道。
　　“呵呵。”墨教授聽到吉翔的問題後長出了壹口氣。
　　這個問題證明吉翔只是壹個天賦超群的菜鳥，而不是傳說中穿越的老妖怪。
　　“小吉醫生，妳知道醫生的編制麽？”
　　“知道壹點，咱附二院的醫生應該是事業編。”吉翔含糊回答道。
　　“對，也不對。”墨教授也不賣關子，壹邊走壹邊和吉翔解釋，“事業編很久沒有了，退休壹個沒壹個，現在絕大多數都走的第三方外包。”
　　“外包？”
　　“省錢啊。”墨教授譏笑，“不說這個，咱說事業編。事業編分四類，其他不講，醫院的醫生屬於差額撥款事業編。”
　　“差額事業編制，是事業編制的壹種，由財政進行差額撥款，待遇和收入在壹定程度上掛鉤，比如說醫院和部分景點等。”
　　“可是妳知道麽，撥款……哈哈哈。”
　　說著，墨教授哈哈大笑。
　　吉翔不知道他笑什麽，有些疑惑。
　　“國家規定是規定，真落到附二院的差額撥款只有18－23％。”
　　“這麽少。”
　　“這還不算。”墨教授道，“前幾年的公共衛生防疫事件，市裏、省裏沒動醫保，而是問各家醫院要求墊付款，到現在也沒還。”
　　“……”
　　“欠了咱附二院兩億二，其他幾家類似的醫院大概也是這個數。”
　　吉翔沈默，墨教授說的東西自己不太懂。
　　“為什麽不動醫保，因為醫保沒錢。吻合器壹個1680，或是全額，或是80％報銷。只是切個皮包，花這麽多，醫保部門肯定不幹。”
　　“哦，那就不做。”吉翔道。
　　“沒那麽簡單。”墨教授笑了笑，“老百姓都知道報銷的事兒，這可不是咱說了算的。可報銷多了醫保不給咱結算，多余的錢要院裏面出，院裏面會從科室扣錢。”
　　“咱的確是治病救人，偶爾遇到窮困患者也可以幫壹把。但就掙那麽三瓜倆棗，還要填補回去……”
　　這麽復雜，吉翔覺得腦子有點疼。
　　墨教授說的事兒和自己知道的醫療好像不是壹回事，吉翔瞬間把這些事兒當成無用信息拋諸腦後。
　　“大家都想當好人，拿好處，醫生、醫院被夾在中間，很難做人。”墨教授道。
　　“那今天的縫合器手術怎麽還這麽多。”吉翔問道。
　　“患者不幹啊，現在咨詢這麽發達，總不能跟患者說我們不會吧。”墨教授有些無奈的攤了攤手。
　　“再說咱不做其他醫院也做，要是不做的話到最後沒飯吃。用手工縫合中和壹下，咱屬於夾縫做人，帶著鐐銬跳舞。”
　　“墨老師，我聽說器械的利潤很豐厚。”
　　“那是集采前，集采後沒啥錢。”墨教授很平淡的說道。
　　“您……”
　　吉翔想起墨教授抽的煙。
　　“掙錢去私立醫院，那面做手術才叫掙錢。”墨教授沒有像王大校壹樣喜形於色，而是平靜的說道，“不過妳年輕，別著急，先把手術練好再說。”